夏季，晝夜節(jié)律的微妙變化與持續(xù)高溫，都可能引發(fā)老年人情緒波動、睡眠淺短等狀況。今年全國老年健康宣傳周的活動主題為“銀齡健康，從心啟航”，以下針對老年人常見的心理困擾進(jìn)行解答。

問：夏季，老年人為什么經(jīng)常睡不好，還總不高興？

答：很多人談到情緒時，只關(guān)注“高不高興”，其實情緒包括主觀感受、軀體狀態(tài)和睡眠三個層面。夏季高溫限制了戶外活動，很多老年人因為白天無法活動，便在家打盹，導(dǎo)致夜里難以入睡。這種晝夜節(jié)律的紊亂可使老年人出現(xiàn)情緒問題，家屬應(yīng)多關(guān)注其情緒變化。調(diào)節(jié)睡眠的核心，一是“動起來”，二是“規(guī)律化”。夏季天氣炎熱，很多老年人身體活動減少，會降低大腦“想要休息”的需求，從而導(dǎo)致晚上不困、睡不著。因此，適量運動很重要，比如傍晚散步、在室內(nèi)適度活動、和家人交談等都是保持身心活力的好方式。

同時，保持作息規(guī)律也很重要。白天，老年人不要因為無聊就長時間躺在床上，尤其應(yīng)避免邊看電視邊打盹。白天打盹過多，會影響夜間的正常睡眠。另外，老年人應(yīng)順應(yīng)節(jié)氣，別一味追求“每晚睡滿幾小時”，夏季的夜晚較短，睡眠時間稍有縮短是正常的，關(guān)鍵是睡得安穩(wěn)、醒后精神好。

問：飲食與心理健康是否有關(guān)，老年人如何通過飲食來調(diào)節(jié)情緒？

答：俗話說，民以食為天。飲食關(guān)系身體健康，對情緒也有潛移默化的影響。老年人的飲食要做到知時知量、全面均衡、順其自然。

知時是指順應(yīng)季節(jié)，比如在夏天應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣油膩。知量指的是飲食不過量，不少子女會給父母買補(bǔ)品、營養(yǎng)品，但“補(bǔ)過了頭”也會給身體帶來負(fù)擔(dān)。

全面均衡非常關(guān)鍵，很多老年人營養(yǎng)攝入單一，容易導(dǎo)致微量元素缺乏，這可能影響神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，誘發(fā)情緒波動。而順其自然強(qiáng)調(diào)的是心態(tài)，有的老年人過于關(guān)注自己的健康狀況，今天怕高糖，明天怕膽固醇，進(jìn)而引發(fā)飲食焦慮。我們的身體有自我調(diào)節(jié)能力，老年人應(yīng)在科學(xué)飲食的前提下，放松心情、避免焦慮。

問：如何判斷老年人是否存在心理困擾？

答：很多老年人不習(xí)慣主動表達(dá)情緒，尤其上一代人經(jīng)歷了艱苦年代，更傾向于“默默忍受”。家屬可以通過以下幾個方面，來識別老年人是否存在心理困擾。

興趣如果老年人以前喜歡下棋、養(yǎng)花，現(xiàn)在突然不想做任何事，這說明其可能存在心理困擾。樂趣即使是做以前感興趣的事，也沒有愉悅感，覺得生活沒有樂趣，這也被稱為樂趣喪失。精力和體力當(dāng)情緒出問題時，老年人會出現(xiàn)精力不足、疲乏等情況，去醫(yī)院就診也不會發(fā)現(xiàn)明顯異常。

軀體不適家屬應(yīng)觀察老年人是否存在無明顯原因的身體不適，比如頭疼、胃脹、胸悶等，這可能是情緒的軀體化表現(xiàn)。睡眠問題長期失眠、易醒、入睡困難等，都可能是心理問題導(dǎo)致的。這些變化常常是情緒問題的外在表現(xiàn)。家屬一旦察覺到異常，就應(yīng)與老年人主動溝通，并耐心傾聽其想法，必要時尋求醫(yī)生的幫助。

問：當(dāng)老年人經(jīng)歷親友離世或重大疾病打擊時，該如何幫助其調(diào)整情緒呢？

答：人生每個階段都會面臨“失去”的問題，對老年人尤為明顯。親友離世、身體衰老、角色轉(zhuǎn)變，確實容易引發(fā)悲傷、孤獨和無力感。老年人可以嘗試從以下兩方面應(yīng)對該問題。

接納自己認(rèn)識到“失去”是種“生命規(guī)律”，不是某個人的問題。老年階段的價值并不在于繼續(xù)追求成就，而在于沉淀經(jīng)驗、享受安穩(wěn)。如果老年人仍用年輕人的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，比如“我以前走10千米都沒事，現(xiàn)在走5千米就累”，那么挫敗感就會不斷疊加。我們要鼓勵老年人用包容的視角看待自己，承認(rèn)生活主題的變化。

關(guān)注當(dāng)下老年人可以更多關(guān)注當(dāng)下的生活。我們可以鼓勵老年人每天制訂計劃，如修剪花草、去超市采買、約鄰居下棋等。這樣的小目標(biāo)既不會給老年人造成壓力，也能給其帶來掌控感和滿足感，是調(diào)節(jié)情緒的好方式。

問：針對不同性格的老年人，在幫助他們進(jìn)行情緒疏導(dǎo)與心理調(diào)適方面有哪些不同的策略和方法？

答：性格沒有好壞之分，無論是內(nèi)向還是外向，關(guān)鍵是找到適合自己的情緒表達(dá)方式。外向型老年人可以通過社交、傾訴、跳廣場舞、旅行等方式釋放壓力。內(nèi)向型老年人不喜歡熱鬧，可以通過寫作、繪畫、做手工、聽音樂等方式來調(diào)節(jié)心情。

目前，很多老年人會拍攝自己的日常生活視頻，這也是很好的表達(dá)方式。哪怕不與人交流，自己寫點文案、拍些視頻，都是情緒的出口。我們要幫助老年人找到舒服的表達(dá)方式，而非強(qiáng)迫其改變性格。

問：現(xiàn)在越來越多的老年人使用社交媒體，這種“觸網(wǎng)”行為對他們的心理健康有利嗎？

答：積極“觸網(wǎng)”說明老年人愿意嘗試新鮮事物，也說明其大腦仍處于活躍狀態(tài)，可以學(xué)會這些新技能。而且，老年人退休后社交活動有所減少，使用社交媒體可以幫助其拓展社交圈，更好地表達(dá)自我。

當(dāng)然，部分老年人在面對繁雜的網(wǎng)絡(luò)信息時，會出現(xiàn)成癮的問題。因此，家屬應(yīng)限定老年人每天上網(wǎng)的時間，以免其被“網(wǎng)”困住。

問：記憶力衰退是老年人的常見問題，記憶力衰退與阿爾茨海默病有何關(guān)系，如何區(qū)分正常的老化與病態(tài)的認(rèn)知衰退呢？

答：記憶力衰退并不等同于阿爾茨海默病，大家不必過度擔(dān)心。隨著年齡的增長，人體所有的生理機(jī)能都會逐步衰退，這是自然規(guī)律，無法避免。記憶力也是如此，這是正常的生理變化。出現(xiàn)這種情況的老年人可以通過記憶訓(xùn)練等方式，有意識地鍛煉大腦，以增強(qiáng)記憶力。

阿爾茨海默病是一種疾病，與正常的記憶力減退相比，它有幾個明顯的特點。一是程度更加嚴(yán)重。比如說，爐子上燒著水卻忘記關(guān)火、出門后找不到回家的路等，這種情況會嚴(yán)重影響患者的日常生活。二是進(jìn)展速度較快。正常的生理性記憶減退是逐漸發(fā)生的，發(fā)展較慢。而阿爾茨海默病的進(jìn)程明顯更迅速。三是通過檢查可以發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病患者的大腦結(jié)構(gòu)存在異常。

問：許多子女因工作繁忙、居住地遠(yuǎn)，無法長期陪伴老人，在有限的陪伴時間里，子女該怎么做呢？

答：雖然子女不可能每天都陪在父母身邊，但在陪伴父母的時候，應(yīng)暫時將其他事情放下，好好陪父母聊聊天，聽他們講述自己生活中的故事。有時，陪伴質(zhì)量比陪伴時長更重要。

需要注意的是，照顧老年人與照顧小孩是不同的。兒童尚在成長階段，許多事情需要代勞；而老年人各方面能力仍在，照料他們時要注意給予尊重，不能將其“孩子化”。可以給老年人適當(dāng)安排一些家庭任務(wù)，讓他們在被照顧的同時，仍能體驗到自身價值。

另外，老年人可以通過發(fā)展興趣愛好、養(yǎng)寵物、建立同齡朋友圈等方式，重建社交生活。

作者：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理中心主任 黃薛冰